Förslag till föreskrifter om ändring i verkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd

4 april 2025

Funktionsrätt Sverige har mottagit följande remiss:

Förslag till föreskrifter om ändring i verkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd.

Bilagor:

HSLF-FS 2025_JUNI remissutkast
HSLF-FS 2025_NOVEMBER_remissutkast
Konsekvensutredning – DEL 1 & 2 – statligt tandvårdsstöd HSLF-FS 2025_XX
Appendix – DEL 1 – konsekvensutredning per ändringsförslag 2025_XX
Appendix – DEL 2 – konsekvensutredning per ändringsförslag 2025_XX

Vi kommer att avge yttrande på denna remiss till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) senast den 9 maj 2025.

Vi tar därför tacksamt emot synpunkter från medlemsförbund och länssamarbeten senast den 28 april 2025.
Skicka synpunkter till: Hanna Sejlitz

Funktionsrätt Sveriges hantering

Den här remissen skriver vi remissvar på men arbetet sker i en mindre process. Vi är beroende av att få in synpunkter från medlemsförbunden.

Liksom med alla våra remisser har varje förbund möjlighet att skriva egna förbundsspecifika yttranden.

I remissen föreslås i korthet följande:

2 § omformuleras för att överensstämma med Socialstyrelsens föreslagna behörighetskrav för arbetsuppgifter inom tandvården. Socialstyrelsens nya behörighetsföreskrifter har remitterats under hösten 2024 och om de beslutas behöver TLV:s föreskrifter justeras i enlighet med detta.
2 § i föreskrifterna om statligt tandvårdsstöd justeras för att inbegripa begreppen generell tandvårdsersättning och förstärkt tandvårdsersättning som införs i samband med reformen Tiotandvård.
Föreskrifterna om statligt tandvårdsstöd kompletteras med en ny paragraf, 2 a §. Paragrafen klargör att ett tillstånd som uppkommer till följd av icke ersättningsberättigande behandling i vissa fall inte kan ligga till grund för någon efterföljande ersättningsberättigande behandling hos samma vårdgivare.
Ytterligare en ny paragraf, 2 b §, läggs till i föreskrifterna. Paragrafen hänvisar till förordning (EU) 2017/745 och nationella bestämmelser om medicintekniska produkter. Bestämmelsen innebär att statlig ersättning endast lämnas för åtgärder där tandimplantat och tandtekniska produkter använts som har den dokumentation som krävs enligt ovan nämnda bestämmelser.
3 § i föreskrifterna om statligt tandvårdsstöd upphävs. I betänkandet SOU 2024:7 föreslår Utredningen om ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård att regeringen och inte TLV ska bestämma beloppsgränser och ersättningsnivåer inom det generella skyddet mot höga kostnader.
En tidsperiod införs inom Tiotandvård där specifika restriktioner för det högsta antalet rapporterade åtgärder av viss typ eller åtgärdskombinationer ska gälla. Denna period föreslås, av praktiska skäl, följa ersättningsperioden för den generella tandvårdsersättningen. Bestämmelsen anges i en ny 3 § Ersättningsperiod.
En definition av specialanpassad medicinteknisk produkt införs i föreskrifternas 4 § Definitioner.
En ny definition om när en fyllningsåtgärd har påbörjats införs.
En ny definition om när en bettskena, annan skena, klammerplåt och avtagbar samt implantatstödd protetik påbörjas införs.
Åtgärd 407 Övrig kirurgi eller plastik samt åtgärd 897 Åtgärdande av tekniska implantatkomplikationer tillförs specialistreferenspris för endodonti.
Ersättningsreglerna i föreskrifternas bilaga 1 tillförs en bestämmelse som anger för vilka tillståndsgrupper endast generell tandvårdsersättning gäller och för vilka både generell och förstärkt tandvårdsersättning kan tillämpas.
Skanning läggs till bland de berättigande dokumentationsmetoderna.
Regel A.1 Dokumentation tillförs krav på att avsaknad av undersökningsfynd ska beskrivas i patientjournalen.
I tillstånd 3043 Parodontit och 3034 Periimplantit tillförs nya dokumentationsvillkor för ersättning bl. a. ett fullständigt parodontalt status.
Rubrikerna för tillstånd 4882 och 5445 omformuleras för att bli mer enhetliga och tydliga.
Regel D.4 Utbytesåtgärd krona eller fasad tillförs bestämmelse om vad som gäller för utbytesåtgärder inom Tiotandvård.
En ny regel D.8 Fast tandstödd protetik vid förstärkt tandvårdsersättning tillförs föreskrifterna om statligt tandvårdsstöd. Regeln klargör när förstärkt tandvårdsersättning kan lämnas inom 4000-serien.
De tillstånd inom 5000-serien som kan tillämpas inom Tiotandvård får uppdaterade villkor för ersättning för att förtydliga när förstärkt tandvårdsersättning kan lämnas.
Villkoren för ersättning för tillstånd 5016, 5035, 5045, 5046, 5051 och 5052 förtydligas.
I basundersökningsåtgärderna 101, 111 och 112 läggs en ny restriktion till som innebär att de ersätts sammantaget högst två gånger under en ersättningsperiod och mottagning. Ändringen är en anpassning av regelverket till Socialstyrelsens rekommendationer i nationella riktlinjer.
Åtgärd 107 Omfattande undersökning, utförd av tandläkare begränsas till att vara ersättningsberättigande högst två gånger per ersättningsperiod och behandlare för samma patient. Åtgärd 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare begränsas till statlig ersättning endast en gång per dag och behandlare för samma patient.
Åtgärd 114 Fullständig parodontal undersökning eller fördjupad kariesutredning, utförd av tandhygienist får utökat användningsområde till att även inbegripa fullständig plackregistrering. Åtgärden begränsas till statlig ersättning endast en gång per dag och behandlare för samma patient.
Åtgärd 303 Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande förtydligas avseende vad temporär rebasering av protes innebär. Både mjuk och hård rebasering utförd på kliniken avses.
Åtgärd 311 Rådgivande samtal eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem samt 312 Uppföljande rådgivande samtal eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem omformuleras för att bli mer ändamålsenliga.
Åtgärd 311 Rådgivande samtal eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem och åtgärd 606 Motorisk aktivering begränsas till att vara ersättningsberättigande sammantaget högst en gång per dag och behandlare för samma patient. Åtgärd 311 begränsas också till att kunna användas maximalt tre gånger per ersättningsperiod och mottagning.
En ny åtgärd 340 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit tillförs som en mindre omfattande åtgärd för mekanisk infektionsbehandling. Åtgärd 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit mindre omfattande och åtgärd 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, omfattande justeras avseende omfattningen och begränsas tillsammans med åtgärd 343 till sammantaget åtta gånger per ersättningsperiod och mottagning för samma patient.
De implantatkirurgiska åtgärderna 420–428 och 430–433 tillförs bestämmelser om vilka tandpositioner som berättigar till förstärkt tandvårdsersättning.
Förtydligande om att reparationsåtgärderna 832–839 för avtagbar protetik, avser laboratorieframställd reparation eller rebasering.
Utbytesåtgärd 926 och 929, för den protetiska delen av utbytesterapi med implantat i entandslucka, tas bort efter den 14 januari 2026. Detta är en följdändring av upphävandet av åtgärd 925 och 928, för den kirurgiska delen av utbytesterapin, från den 15 januari 2025.